2022年台州医疗卫生备考：临床《肺源性心脏病》

2022年台州医疗卫生备考：临床《肺源性心脏病》

肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。肺源性心脏病的患者逐年增多，以慢性肺源性心脏病为常见，病因多为慢性阻塞性肺疾病，临床上需要警惕慢性阻塞性肺疾病的患者进展到慢性肺源性心脏病的行列中，故我们需要知道当患者出现什么样的检查结果会提示患者已经步入慢性肺源性心脏病的行列中。

(一)X线检查：首选检查

1.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;

2.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;

3.中央肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征;

4.圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;

5.右心室增大征。

具有上述任一条均可诊断。

(二)心电图检查

1.额面平均电轴≥+90°;

2.V1R/S≥1;

3.重度顺钟向转位(V5R/S≤1);

4.RV1+SV5≥1.05mV;

5.aVR R/S或R/Q≥1;

6.V1～V3呈QS、Qr或qr;

7.肺型P波。

以上心电图表现具有一条即可诊断。

(三)超声心动图

1.右心室流出道内径≥30mm;

2右心室内径≥20mm;

3.右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强;

4.左，右心室内径比值<2;

5.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm;

6.右心室流出道/左心房内径>1.4;

7.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者。

此外考虑患者患有肺心病还需检查血气分析、血常规、肺功能等检查，希望有可能患有肺心病的患者能够定期复查上述检查，早期了解自己的病情进展，关爱肺部健康，享受顺畅呼吸。

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