2022年台州医疗卫生备考：检验学《脑脊液蛋白质检查知识点总结》

2022年台州医疗卫生备考：检验学《脑脊液蛋白质检查知识点总结》

脑脊液蛋白含量增高，是血-脑脊液屏障被破坏的标志，颇受临床医生的重视。检查脑脊液中蛋白质的含量，有定性检查和定量检查。

1.蛋白质定性检查：常用方法有潘迪试验(Pandy试验)、硫酸铵试验(包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验)和Lee-Vinson试验。它们的原理及优缺点如下：

①潘迪试验：脑脊液中球蛋白与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐，产生白色混浊或沉淀。优点是操作简便、标本用量少、易于观察、灵敏度高。缺点是假阳性率高。

②硫酸铵试验：原理为饱和硫酸铵沉淀球蛋白，产生白色沉淀。其中Ross-Jone试验优点是检测球蛋白特异性高。缺点是灵敏度低。Nonne-Apelt试验优点是检测球蛋白和白蛋白，特异性高。缺点是操作繁琐。

③Lee-Vinson试验：原理为磺基水杨酸和氯化汞均能沉淀脑脊液蛋白质，根据沉淀物的比例，可用于鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎。优点是检测球蛋白和白蛋白。缺点是操作繁琐，特异性低。

2.蛋白质定量检查：主要方法有磺基水杨酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法、染料结合法和免疫学法。

临床多采用磺基水杨酸-硫酸钠比浊法。其检测原理：生物碱试剂磺基水杨酸能沉淀蛋白质，对白蛋白的沉淀能力比球蛋白强，加适量硫酸钠后，沉淀白、球蛋白的能力趋于一致，与标准蛋白浊度对比进行定量测定。优点是操作简便快速，无须特殊仪器。缺点是标本用量大，重复性差，影响因素多。

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