2022年台州医疗卫生备考：影像《强直性脊柱炎》

2022年台州医疗卫生备考：影像《强直性脊柱炎》

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，属于风湿免疫病，原因不明。在事业单位考试当中考点密集，在了解其临床特点的同时还需要明确强直性脊柱炎的影像学表现，下面小编就给大家总结一些常见考点，方便同学们记忆。

一、临床与病理

1.好发人群：20岁左右男性

2.好发部位：骶髂关节

3.实验室检查：HLA-B27阳性

二、X线表现

1.诊断依据

骶髂关节常为最早受累的关节，双侧对称性发病为其特征。

2.骨质破坏

以髂侧为主，其关节面被侵蚀破坏似鼠咬状。

3.关节间隙

先假增宽随后变窄，系关节破坏后由骨组织连接所致。

4.竹节状脊柱

炎症引起纤维环及前纵韧带深层发生骨化，形成平行脊柱的韧带骨赘，使脊柱呈竹节外观。

5.方椎

病变侵蚀椎体前缘上、下角(Romanus病灶)，加重后椎体前面的凹面变平直，甚至凸起，形成“方椎”。

三、易混淆疾病

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎都是日常生活中常见的慢性关节病。但类风湿性关节炎高发年龄为45~54岁女性，以对称性侵犯手足小关节为特征，中轴骨受累少见。实验室检查类风湿因子呈阳性。

平片显示，边缘性骨侵蚀和骨质疏松为类风湿性关节炎重要征象。另外，类风湿性关节炎还可引起关节纤维性强直，而骨性强直少见。

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