2022年台州医疗卫生备考：临床学《炎症性肠病与肠结核的鉴别》

台州中公教育 2022-01-25 15:10:59 浙江中公教育在线咨询

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克罗恩病、溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，是一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。其病因未明，目前认为与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。而肠结核属于肠感染性疾病，是由于结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性非特异性感染。三者在临床表现上有诸多相似之处，而有关三者鉴别的知识点在事业单位考试中也常常考到，下面让我们一起来看一下相关的知识汇总。

(一)克罗恩病与肠结核、溃疡性结肠炎的鉴别

	克罗恩病	肠结核	溃疡性结肠炎
好发部位	末端回肠和邻近结肠	回盲部	直肠和乙状结肠
腹痛	最常见，位于右下腹或脐周	右下腹痛	左下腹或下腹痛
腹泻	常见	腹泻便秘交替	多见
大便性状	糊状、无脓血和黏液	糊状、无脓血和黏液	黏液脓血便
里急后重	无	无	可见
腹部包块	见于10～20%的患者	增生型肠结核可有	无
瘘管	多见	少见	罕见
直肠肛管病变	见于部分患者	无	见于大多数患者
全身症状	发热、营养障碍	低热、盗汗	发热、消瘦、贫血
并发症	肠梗阻最常见	——	中毒性巨结肠
肠镜检查	纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样。病变间黏膜正常	回盲部黏膜充血水肿、溃疡形成、炎性息肉	浅表溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状
活组织检查	非干酪性肉芽肿	干酪样坏死	固有膜全层弥漫性炎症
钡剂灌肠	肠黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征，假息肉、瘘管	溃疡型肠结核显示激惹征（跳跃征）	黏膜粗乱，颗粒样改变，多发性浅溃疡，铅管征