2022年台州医疗卫生备考：临床学《消化性溃疡的并发症》

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的并发症常考知识点，考查的主要方向为并发症的判断，需要重点掌握。

消化性溃疡有四大并发症：出血、穿孔、梗阻和癌变。首先，消化性溃疡的并发症会考多选题，其次会单独考查。

消化性溃疡最常见的并发症是出血，也是上消化道出血最常见的原因，表现为呕血和黑便，呕血的颜色为咖啡渣样，黑便为柏油样便。这里主要在考试过程当中出现的选项，如果选项里面既有黑便，又有柏油样便，一定要选择柏油样便，只有在选项里没有柏油样便的时候才可以选择黑便。

第二个并发症是穿孔，消化性溃疡是一个慢性疾病，但是一旦并发穿孔，会出现突发剧烈腹痛(似刀割样剧痛)，持续而加剧;腹壁板样僵直，压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界消失;X线见膈下游离气体。在考试的过程当中，一般考查的是诊断和辅助检查，诊断公式为：消化性溃疡的病史+突发剧烈头疼之后出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张)/肝浊音界消失/X线见膈下游离气体。辅助检查主要注意一点，当患者穿孔或高度怀疑穿孔的时候禁忌做胃镜。

第三个并发症为梗阻，表现为呕吐隔夜宿食，体检可见胃蠕动波及震水音。主要注意隔夜宿食有时在题干里的描述可能是带有腐酵气味的食物。

最后一个并发症为癌变，当患者出现以下情况的时候，考虑癌变的可能：①疼痛节律性改变;②便潜血试验持续阳性;③服用抑酸药物不可以缓解;④出现肿瘤恶病质的表现：贫血、体重下降等。但是十二指肠溃疡一般是不癌变的。

以上就是消化性溃疡并发症的相关内容，希望大家通过这样的方法能达到高效做题的效果。

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