2022年台州医疗卫生备考：护理学《氨导致的肝性脑病》

一提起氨这个物质，学过化学的人，第一时间想起的应该是氨气，化学方程式为NH3的一种无色、有刺激性气味的气体，还有些人会想到尿液，尿液久置之后就会发出刺鼻的氨臭味，着实让人上头。除此之外氨这个物质还会导致一种消化系统的疾病，叫做肝性脑病。那氨究竟是如何引起这种疾病的呢，接下来我们就一起来看一下吧。

首先我们来认识一下氨这个物质。我们人体的肠道、肾和骨骼肌每天都会产生氨，氨在我们体内有两种存在方式，一个是NH3，另一个是NH4+，前者是有毒的，而后者是无毒的。它们两个非常调皮，经常相互转换身份，当机体呈偏碱性环境时，氨以有毒的NH3形式存在，而呈偏酸性环境时，氨则以无毒的NH4+形式存在，所以氨对于我们机体的作用可以总结为“酸有利，碱有弊”。

讲到这儿，有些人已经在犯嘀咕了“这个有毒的氨在我们体内存在，那不得把我们给毒死啊”，但是大家看看自己，这不还活蹦乱跳的活着吗，那这究竟是为什么呢?这就不得不来说说我们机体的大功臣肝脏了。肝脏作为我们机体最大的腺体器官，对人体的正常代谢发挥着至关重要的作用，其中肝有一个功能就是解毒功能，绝大部分来自肠道的氨会在肝中转变成尿素最终随肾脏排出，对我们机体也就不会产生什么损害了。

但是可别着急松懈，肝脏可不是一直能这样正常发挥作用的，一个疾病就把肝脏给摧毁了，那就是肝硬化。肝硬化之后肝脏的功能逐渐减弱，对于氨的解毒功能也就大打折扣了，没有了约束，氨就更加嚣张了，大量有毒的氨就聚集在一起，相约随着血液循环，冲破血脑屏障进入到脑组织中，开始大肆搞破坏，干扰脑细胞的三羧酸循环，使大脑能量供应不足，同时增加大脑对中性氨基酸的摄取，使脑功能受到严重的抑制，最终就导致了肝性脑病的发生。

讲到这儿，大家应该能够理解氨这个小小的物质是怎么导致肝性脑病了吧，正是因为有这样的关系，我们说肝性脑病发生的非常重要的机制就是“氨中毒”学说，那发生肝性脑病之后到底该怎么治疗呢?怎么将这些可恶的氨给制服呢?请继续关注后续内容!

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