2022年台州医疗卫生备考：临床学《消化性溃疡的鉴别》

事业单位考试当中，消化系统是占比比较大的重点章节，而其中消化性溃疡这一章节又是重中之重。重点内容包括消化性溃疡的鉴别诊断、病因、临床表现、并发症以及治疗。今天我们就重点看一下鉴别诊断。提到鉴别诊断，我们必须要掌握的就是胃溃疡跟十二指肠溃疡的鉴别了，要想知道两者的区别点，我们必须要从病因入手来学习。

关于消化性溃疡的病因，总结来看的话是两点：一是侵袭因素增强;二是保护因素减弱。胃溃疡跟十二指肠溃疡从发病机制上就有区别了。胃溃疡是由于保护因素减弱导致的，而十二指肠溃疡是由于侵袭因素增强导致的。这两点一定要区别好，这是我们能否学好两个疾病鉴别诊断的关键要点。

区别好两者的发病机制不同点之后，接下来就是发病年龄的区别了，一个为老年人，一个为青年人，区别方法就在机制。大家可以对比一下老年人跟青年人的保护能力，肯定是老年人保护自己的能力差，所以老年人为胃溃疡好发年纪，而青壮年是十二指肠溃疡的好发年纪，接下来的还有好发部位以及疼痛特点等鉴别点，可以用一个小故事来区别。一个无法很好保护自己的老年人躲在边边角角里面(好发部位：胃角、胃窦小弯)吃馒头结果被馒头伤害了(进食痛)，这个时候一个打赢了一个又一个人膨胀成一个球(好发部位：十二指肠球部)的青年人找到了躲在角落里的老年人一把抓过他手里的馒头自己吃起来(疼痛进食缓解)。还有最后一个鉴别要点是两者癌变几率，十二指肠溃疡一般不癌变，而胃溃疡癌变率在百分之一左右。下面我们来看一道题目检测一下。

男，57岁，长期腹痛，进食后疼痛加剧，X线钡剂造影可见胃窦小弯侧龛影，最可能的诊断为：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性胃炎

D.慢性胃炎

【答案】：A。解析：本题为典型的胃溃疡表现，有进食疼痛加胃窦小弯侧龛影。十二指肠溃疡的特点为饥饿痛，不符合题干。综合来看选择A选项。

以上就是胃溃疡跟十二指肠溃疡的鉴别诊断，两者鉴别诊断是我们学习消化性溃疡的基础，所以大家一定要掌握。之后关于并发症以及治疗方面，也是需要重点了解的，希望大家能够把整个消化性溃疡内容给握在手中，考试的时候取得一个好的成绩。

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