2022年台州医疗卫生备考：口腔学历年试题每日一练（1.5）

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1. 关于腺样囊性癌的临床特点错误的是：

A.易沿神经扩散

B.易沿血液循环转移

C.易沿颈淋巴结转移

D.浸润性极强

2. 唾液腺恶性肿瘤中最常见的是：

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.肌上皮癌

D.基底细胞腺癌

3. 腮腺部位的鳃裂囊肿来自第________鳃弓发育异常。

A.第一鳃弓

B.第二鳃弓

C.第三鳃弓

D.第四鳃弓

4. 多见于中老年人群的非肿瘤性、非炎症性、无痛性肿大的唾液腺疾病是：

A.涎瘘

B.涎石

C.舍格伦综合征

D.唾液腺良性肥大

5. 唾液腺良性肥大最常累及的腺体是：

A.腮腺

B.下颌下腺

C.舌下腺

D.腭腺

6. 儿童复发性腮腺炎需特别注意鉴别的疾病是：

A.急性化脓性腮腺炎

B.流行性腮腺炎

C.慢性阻塞性腮腺炎

D.慢性淋巴结炎

E.舍格伦综合征

答案及试题解析详见第二页!

1.【答案】C。解析：腺样囊性癌的临床病理特点：(1)易沿神经扩散。(2)浸润性极强，与周围组织无界限。(3)容易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%。(4)颈淋巴结转移率低，一般不考虑做颈淋巴清扫。(5)肿瘤细胞可沿骨髓腔浸润，脱钙不明显时，在X线片上常无明显的骨质破坏。(6)单纯放疗不能达到根治，但配合术后放疗可明显降低术后复发率，提高生存率。(7)除实性型外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，病人长期可带瘤生存。

2.【答案】B。解析：黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。临床表现：(1)女性多于男性。(2)腮腺多见，可发生于小唾液腺特别是磨牙后腺。(3)分高分化和低分化两类，高分化者恶性程度低，淋巴结及血行转移少见;低分化者恶性程度高，淋巴结及血行转移较多见。

3.【答案】A。解析：腮腺部位的鳃裂囊肿来自第一鳃弓发育异常。鳃裂囊肿易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘。瘘管外口可在耳垂到下颌角之间的任何部位，即胚胎第一鳃裂所在的位置，经常从瘘口溢出黄白色豆渣样物，有时伴有外耳、下颌骨畸形及咀嚼肌群发育不足等，称第一鳃弓综合征。

4.【答案】D。解析：唾液腺良性肥大又称唾液腺肿大症或唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、复发性，无痛性肿大的唾液腺疾病，多见于中老年患者。

5.【答案】A。解析：唾液腺良性肥大的临床表现：绝大多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺。多为双侧肿大，偶见单侧。多见于中老年。腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清亮液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。

6.【答案】B。解析：儿童复发性腮腺炎需与流行性腮腺炎相鉴别。流行性腮腺炎有发热史，双侧发生，肿胀明显，无反复发作史。故选B。急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称为手术后腮腺炎，常为单侧受累，肿胀以耳垂为中心，故A错误。慢性阻塞性腮腺炎约占半数，患者肿胀与进食有关;多单侧受累，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，故C错误。慢性淋巴结炎可分为化脓性淋巴结炎和结核性淋巴结炎，前者局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。后者典型的特点是干酪样坏死，似米汤;皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感，称为冷脓肿。故D错误。舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征，故E错误。

 

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