2021年台州医疗卫生考试：口腔学专业知识每日一练（8.20）

1. 涎石最常发生于哪个唾液腺：

A.腮腺

B.下颌下腺

C.舌下腺

D.腭腺

2. 涎石发生于下颌下腺，与下列哪个因素无关：

A.分泌的唾液富含黏蛋白，分泌液黏滞

B.下颌下腺导管较长且弯曲

C.下颌下腺导管走行自下向上，唾液逆重力

D.下颌下腺分泌唾液量最多

3. 下颌下腺导管较前部的涎石，应拍哪种X线检查：

A.下颌横断(牙合)片

B.下颌前部根尖片

C.下颌下腺侧位片

D.许勒位片

4. 下颌下腺涎石病，不属于腺体切除术的指征是：

A.涎石位于下颌下腺内或导管后部

B.下颌下腺反复感染

C.涎石很小，位于下颌前磨牙区

D.腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能

5. 可用唾液腺造影检查的是：

A.急性化脓性腮腺炎

B.阳性唾液腺结石

C.慢性阻塞性腮腺炎急性炎症期

D.阴性唾液腺结石

6. 有出血倾向患者在拔牙时，应选择何种麻醉方法：

A.骨膜上浸润

B.骨膜下浸润

C.牙周膜浸润

D.神经干阻滞

答案及试题解析详见第二页!

1.【答案】B。解析：涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，舌下腺很少见。故选B。

2.【答案】D。解析：涎石多发生于下颌下腺，与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。故选D。

3.【答案】A。解析：确诊下颌下腺涎石应做X线检查：①下颌横断(牙合)片适用于下颌下腺导管较前部的涎石。②下颌下腺侧位片适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。故选A。

4.【答案】C。解析：涎石的治疗：①涎石很小者，保守治疗(食酸性食物促使唾液分泌);②扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者，行切开取石术;③涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石，下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，行腺体切除术。故选C。

5.【答案】D。解析：唾液腺急性炎症期不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁进入导管周围组织，使炎症扩散。对于已确诊为涎石病者，不做唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。钙化程度低的涎石，即所谓阴性涎石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。故选D。

6.【答案】C。解析：牙周膜注射法：①适用于血友病和类似有出血倾向的患者。②阻滞麻醉镇痛效果不全时，加用牙周膜注射，常可取得较好的镇痛效果。

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