2021年台州医疗卫生考试：临床学专业知识每日一练（8.18）

1. 治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是：

A.注射破伤风抗毒素

B.快速补液与输血

C.应用大剂量青霉素

D.立刻给予高压氧舱治疗

E.尽早行彻底清创术

2. 属于破伤风较为特异的临床表现是：

A.稽留热

B.张口不便

C.恐水

D.昏迷

E.坏疽

3. 破伤风梭菌的主要致病物质是

A.外毒素

B.菌毛

C.鞭毛

D.荚膜

E.芽孢

4. 患者，男性，55岁，背部红肿，有波动感，中间脓点，糖尿病10年，诊断为：

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.急性蜂窝织炎

E.管状淋巴管炎

5. 颌下颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症：

A.脓毒血症

B.呼吸困难窒息

C.吞咽困难

D.化脓性颌下腺炎

E.面部感染

6. 下列疾病最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是：

A.鼻窦炎

B.皮肤疖肿

C.牙周脓肿

D.食管穿孔

D.膈下脓肿

答案及试题解析详见第二页!

参考答案及解析

1.【答案】E。解析：该题考查的内容是外科学破伤风的知识点。治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创，病变区应作广泛、多处切开，包括伤口周围水肿或皮下气肿区，术中应充分显露探查，彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉(E对)。注射破伤风抗毒素为预防破伤风感染的措施(A错)。快速补液与输血为全身支持治疗措施(B错)。应用大剂量青霉素为术前准备措施(C错)。高压氧治疗在清创术后进行(D错)。综上所述答案为E。

2.【答案】B。解析：该题考查的内容是外科学破伤风的知识点。在缺氧的环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，导致一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。因此并不会引起稽留热(A错)与坏疽(E错)。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，相应出现的征象为：张口困难(B对)。可因轻微的刺激，如光，声，接触，饮水，发作时神志清楚，故一般不会出现昏迷(CD错)，综上所述答案为B。

3.【答案】A。解析：该题考查的内容是外科学破伤风的知识点。破伤风梭菌的主要致病物质是破伤风痉挛毒素，是破伤风梭菌产生的一种外毒素(A对)。破伤风梭菌有周鞭毛、无荚膜(D错)，菌毛(B错)主要见于革兰阴性菌，破伤风梭菌革兰染色阳性。菌毛、鞭毛与霍乱弧菌的致病性有关(C错)。荚膜是肺炎链球菌的主要致病物质。芽胞(E错)是破伤风梭菌在土壤中的主要存在方式，不是破伤风杆菌的致病物质，呈正圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓锤状，为该菌的典型特征。综上所述选择A。

4.【答案】B。解析：该题考查的内容是外科学痈的知识点。患者中老年男性(痈多发年龄)，背部红肿(痈好发部位)，有波动感，中间有脓点(为痈的典型体征)，既往糖尿病病史10年(感染多发因素)，综合患者病史、症状及体征，诊断考虑为痈(B对)。疖(A错)是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，病变范围小，多个疖可融合成痈。丹毒(C错)起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。综上所述答案选择B选项。

5.【答案】B。解析：该题考查的内容是外科学急性蜂窝织炎的知识点。颌下颈部发生急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息(B对)，为其最危险的并发症。脓毒血症、吞咽困难都是颌下颈部发生急性蜂窝织炎的并发症，但不是最危险的并发症(AC错)。化脓性颌下腺炎系各种原因导致的导管阻塞或狭窄，引起涎液排泄不畅，口腔细菌逆行感染的结果，与颌下颈部发生急性蜂窝织炎的并发症无关(D错)。面部感染可向颌下或颈深部蔓延，引起相应并发症，本身不属于颌下颈部发生急性蜂窝织炎的并发症(E错)。综上所述选择B选项。

6.【答案】B。解析：该题考查的内容是外科学疖的知识点。金黄色葡萄球菌肺脓肿多为皮肤外伤感染、疖、痈(B对)、中耳炎或骨髓炎等经血行感染所致的脓毒症。鼻窦炎(A错)、牙周脓肿(C错)等口、鼻和咽部疾病，多经误吸致肺脓肿，病原菌多为厌氧菌。肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿(E错)、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔(D错)等波及到肺也可继发引起肺脓肿。综上所示选择B选项。

 

 

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