2021年台州医疗卫生考试：临床易错试题每日一练（6.10）

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2021台州医疗卫生考试信息，以下是【2021年台州医疗卫生考试：临床易错试题每日一练（6.10）】有关内容：

1. 下列关于胎儿正常血液循环特点说法正确的有：()

A..营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成

B.只有体循环，几乎无肺循环

C.体内绝大部分是动脉血

D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道

E.肝血含氧量最高

2. 左向右分流型先心病有：()

A.法洛四联症

B.大血管错位

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

3. 小儿先天性心脏病中，属于持续青紫型的是：()

A.法洛四联症

B.大动脉错位

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.主动脉缩窄

4. 室间隔缺损时会出现的改变有：()

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房容量增大

D.右心房增大

E.肺动脉压减小

5. 【单选题】小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确：()

A.静脉西地兰

B.吸氧镇静

C.服用地高辛

D.使用血管活性药物

E.使用利尿剂

6. 【单选题】先天性心脏畸形的形成主要在：()

A.胚胎第2-4周

B.胚胎第4-8周

C.胚胎第3-8周

D.胚胎第2-8周

E.胚胎第6-8周

答案及试题解析详见第二页!

1.【参考答案】ABDE。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统疾病-小儿心血管系统解剖特点。胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行交换的(A对)。由于胎儿肺脏处于压缩状态，故肺动脉的血只有少量流入肺脏，再经肺静脉回流至左心房，因此胎儿正常血液循环中只有体循环，几乎无肺循环(B对)。胎儿体内无纯动脉血，绝大多数是动、静脉混合血(C错)。静脉导管(来自胎盘的动脉血一部分经静脉导管入下腔静脉)、卵圆孔(来自下腔静脉的混合血流入右心房后，约1/3通过卵圆孔进入左心房)及动脉导管(肺动脉的血只有少部分流经肺脏，约80%的血液经动脉导管与来自升动脉的血汇合后进入降主动脉)是特殊通道(D对)。各部位血氧含量只有程度上的差异，为适应进机体需要，进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高且营养较丰富，而注入肺及身体下部的血液，含氧量及营养较少(E对)，所以本题选ABDE。

2.【参考答案】CDE。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统疾病-先天性心脏病-分型。左向右分流型先心病：左、右心之间或肺动脉间存在异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环，血液从左向右侧分流，不出现青紫。当剧烈哭闹时或其他原因使肺动脉或右心室压力增高并过了左心压力时，分流则自右向左，可出现暂时性青紫，常见疾病为房、室间隔缺损或动脉导管未闭(CDE对)，法洛四联症和大动脉错位属于右向左分流型(AB错)，所以本题选CDE。

3.【参考答案】AB。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统疾病-先天性心脏病-分型。右向左分流型(持续青紫型)：最严重的类型，因心脏结构畸形，血液经常从右向左分流，或静脉血液流入右心后不能全部流入肺循环进行氧合作用而出现持续性青紫，常见疾病为法洛四联症和大动脉错位(AB对)，房、室间隔缺损或动脉导管未闭属于潜伏青紫型(左向右分流)(CD错)，主动脉缩窄属于无分流型(E错)，所以本题选AB。

4.【参考答案】ABC。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统疾病-四种常见先心病的鉴别-室间隔缺损的特点。室间隔缺损时，左心房血液进入左心室后，一部分由左心室到主动脉至体循环，另一部分由左心室经室间隔缺损分流到右心室到肺动脉至肺循环。右心室血容量增多，逐渐出现右心室肥厚、增大(D对)，大量左向右分流量使肺循环血流量增加，出现容量性肺动脉高压，随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压(E错)，肺循环血流量增加使进入左心房的血量增加，致左心房容量增大(A对)，由左心房血液进入左心室血量增加，加上由左心室到主动脉至体循环减少，左心室出现代偿性肥厚、增大(B对)。而室间隔缺损时不会出现右心房增大(C错)，右心房增大见于动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。所以本题选ABC。

5.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学呼吸系统中支气管肺炎的治疗。肺炎合并心力衰竭的治疗原则为吸氧、镇静、利尿、强心及应用血管活性药物。利尿：可用味塞米、依他尼酸静点，亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等;强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射;血管活性药物：常用酚妥拉明，亦可用卡托普利和硝普钠。

6.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学心血管系统中先心病的相关知识点。人类胚胎第2周末，位于其腹面咽喉下部两侧的心脏原基形成了左、右两个纵形的管状结构，至胚胎22天，两个内皮管逐渐向正中移动融合为原始心管;心房的左右之分起始于胚胎第3周末;至胚胎第5~6周，于第一房间隔右侧又长出一镰状隔，名第二房间隔，此隔在向心内膜垫延伸过程中，其游离缘留下一孔道，名卵圆孔，此孔与第一房间隔的继发孔上下相对，第二房间隔完全掩盖继发孔，而第一房间隔呈幕帘状紧贴着卵圆孔，血流可由右侧推开幕帘流向左侧，反向时幕帘遮盖卵圆孔而阻止血液自左心房流向右心房;至胚胎第7周时室间隔上缘的结缔组织，漏斗部及心内膜垫融合成膜部室间隔，使室间孔完全闭合;至第8周内部分隔基本完成，成为四腔心脏。先天性心血管畸形的形成主要就是在这一时期，即胚胎的2-8周。

 

 

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