2021年台州医疗卫生考试：影像学易混易错每日一练（4.6）

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1. 下列对肝囊肿描述不正确的是：

A.肝内多个无回声区

B.可见菲薄的高回声包膜

C.无回声区可见侧壁回声失落

D.不会引起肝脏形态的改变

E.囊肿后方有回声增强

2. 肝囊肿的诊断及随访首选检查方式为：

A.X线

B.CT

C.USG

D.MRI

E.DSA

3. 肝内出现可见无回声区，边界清晰，呈圆形或类圆形，伴后方回声增强;无回声区周围见较厚的高回声;外周有稍高回声的炎性反应圈。最可能的诊断是：

A.肝囊肿

B.肝硬化

C.肝脓肿早期

D.肝脓肿成熟期

E.肝血肿

4. 关于肝血管瘤的描述错误的是：

A.肝海绵状血管瘤最为常见

B.二维声可见边缘裂隙征

C.二维声主要有高回声、低回声、混合回声、无回声四种回声类型，以高回声型最常见

D.肝血管瘤内有丰富的血窦，因此彩色多普勒可准确测得其血流信号

E.声造影动脉期可见肿瘤周边环状强化，并逐渐呈结节样向中间填充

5. 肝局灶性结节性增生的特征性声表现为：

A.二维声显示病灶以低回声为主，内部回声欠均匀

B.彩色多普勒显示病灶血供丰富

C.病灶在动脉早期迅速增强

D.彩色多普勒病灶内部可见有粗大的血管进入病灶中央，随后从中央呈轮辐状走向病灶周边，或呈星状血流

E.造影呈现典型的“快进快出”表现

6. 不典型胆囊结石不包括：

A.充满型胆囊结石

B.胆囊颈部结石

C.泥沙样胆囊结石

D.胆固醇结石

E.胆囊壁内结石

7. 肝局灶性结节性增生与低回声型肝血管瘤的主要鉴别点在于：

A.肝局灶性结节性增生彩色多普勒在病灶中央出现分支状或轮辐状血流

B肝局灶性结节性增生在彩色多普勒显示病灶无彩色血流或少部分出现周围线状血流

C肝血管瘤在彩色多普勒显示病灶内部丰富的线状或分支状彩色血流

D.肝局灶性结节性增生在二维声常为高回声

E.以上均不对

8. 二维声脾大指标包括：

A.肋下缘可显示脾脏，并排除脾下垂可能

B.脾脏厚度过4.5cm，最大长径过12cm

C.脾脏面积指数过20cm3

D.脾上极接近或过脊柱左侧缘即(腹主动脉前缘)

E.以上均正确

9. 对于中度脾大描述错误的是：

A.仰卧位平静呼吸时肋下缘可测及脾脏

B.深吸气时，脾下极在肋缘下可过3cm，但不过脐水平线

C.多见于骨髓增生性疾病或慢性粒细胞性白血病

D.脾脏各径线测值明显增大

E.多见于白血病、淋巴瘤或感染性单核细胞性脾大

10. 先天性胆囊异常中最常见的是：

A.皱褶胆囊

B.双胆囊

C.胆囊憩室

D.胆囊缺如

E.双房胆囊

答案和解析，详见第二页...

参考答案及解析

1.【答案】D。解析：肝囊肿较大时，可致局部肝叶膨大，使肝脏下界下移或膈抬高等形态改变。故本题选D。

2.【答案】C。解析：由于肝囊肿在声表现上常较典型，并且对<1cm的肝囊肿亦有较高的敏感性和特异性，因此，声对肝囊肿的诊断准确率可达98%以上，是肝囊肿诊断及随访的首选检查方法。故本题选C。

3.【答案】D。解析：A选项，肝囊肿周围无炎性反应圈;B选项，肝硬化典型时期可见肝脏体积缩小，肝区可见分布不均的回声增强增粗;C选项，肝脓肿早期肝内局部出现低回声区，回声不均匀，或呈等回声区，边界欠清晰;E选项，肝实质内血肿常呈不规则形，内部回声不均匀，常有外伤史。故本题选D。

4.【答案】D。解析：尽管肝血管瘤内有丰富的血窦，但由于其内血流速度较低，彩色多普勒常不易测及其血流信号，血流检出率仅占10%~30%。如有血流信号，则彩色多普勒显示其血流多在肿瘤的边缘部，偶可有较丰富的彩色血流包绕。故本题选D。

5.【答案】D。解析：A选项，原发性肝癌也可有同样表现;B选项，原发性肝癌也是富血供肿瘤;C选项，原发性肝癌与肝血管瘤动脉早期都可见强化;D选项，彩色多普勒病灶血供一般较丰富，内部可见到线状或分支状彩色血流，特征性表现为有粗大的血管进入病灶中央，随后从中央呈轮辐状走向病灶周边，或呈星状血流;E选项，为原发性肝癌造影表现，肝局灶性结节性增生病灶在动脉期早期快速增强，病灶从中央动脉向四周呈放射状灌注，动脉期晚期病灶为均匀的高回声，门脉期及延迟期则多为稍高回声或等回声改变，中央瘢痕在动脉期及门静脉期都是低回声。故本题选D。

6.【答案】D。解析：不典型胆囊结石包括：充满型胆囊结石，胆囊颈部结石，泥沙样胆囊结石，胆囊壁内结石。胆囊结石根据化学成分分为：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。故本题选D。

7.【答案】A。解析：A、C选项，肝局灶性结节性增生常与低回声型肝血管瘤相混淆。肝局灶性结节性增生病灶常无周围高回声带环绕，彩色多普勒常在病灶中央出现分支状或轮辐状血流，对鉴别有很大帮助。B选项，肝血管瘤在彩色多普勒显示病灶无彩色血流或少部分出现周围线状血流;D选项，肝局灶性结节性增生通常为低或等回声，很少为高回声。故本题选A。

8.【答案】E。解析：二维声脾大指标：如有以下二维声表现之一者，可考虑脾大。(1)在肋缘下声能显示脾脏时，且除外脾下垂者。(2)在成人脾脏厚度过4.5cm，最大长径大于12cm。(3)脾脏面积指数过20cm3。(4)脾上极接近或过脊柱左侧缘(即腹主动脉前缘)。(5)在小儿脾脏，脾/左肾长轴比率，大于1.25。故本题选E。

9.【答案】C。解析：中度肿大：脾脏各径线测值明显增大，仰卧位平静呼吸时肋下缘可测及脾脏;深吸气时，脾下极在肋缘下可过3cm，但不过脐水平线;多见于白血病、淋巴瘤或感染性单核细胞性脾大。重度脾大多见于骨髓增生性疾病或慢性粒细胞性白血病。故本题选C。

10.【答案】A。解析：先天性胆囊异常的种类较多，但均较少见，且无症状。其大致可分为四类：位置异常，胆囊呈悬垂位，横位、突向网膜孔或位于肝实质内(称为肝内胆囊);数目异常，如先天性胆囊缺如，双胆囊;形态异常，皱褶胆囊，双房胆囊，胆囊憩室等;体积异常，如巨胆囊。上述几种异常可单独或同时存在。其中皱褶胆囊是先天性胆囊异常中最常见的一种。故本题选A。

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