2021年台州医疗卫生考试：医基《心脏救命药》

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一提起心脏救命药——硝酸甘油，心绞痛患者再熟悉不过了，它是治疗心绞痛患者最常用的药物，起效快、用药方便、价格便宜，被誉为心脏界的“万金油”。硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解心绞痛症状。对于那些急性发作心绞痛的患者，硝酸甘油作用迅速，服用后很快就能缓解疼痛。但是硝酸甘油的用法却非常特殊，直接口服是没有效果的，舌下含服才是它的正确服用方法。那么，硝酸甘油为什么口服无效呢?如果口服的话不仅不能救命，反而还可能延误病情，造成严重的后果。

关于硝酸甘油不能口服的原因有以下几点：

1.药物口服起效速度慢，口服的话要经过食管、胃、小肠等一系列的消化道。心绞痛患者起病急，如果不能迅速控制病情，后果是非常严重的，所以不能口服。

2.经过口服的药物在进入全身的血液循环之前还要被肝脏再代谢掉一部分，这种作用被称为首过消除，由于肝脏的首过消除进入全身的有效药量就会减少，为了避免首过消除，所以选择舌下含服。

3.舌下的毛细血管非常丰富，经过舌下含服的方式给药，硝酸甘油能被迅速的吸收，从而起到迅速缓解心绞痛的作用。此外舌下含服硝酸甘油是直接进入血液循环，不经过胃肠道，所以可以避免首过消除。

以上三点就是硝酸甘油选择舌下含服的原因。错误的服药方式不仅没有疗效，反而还会延误病情，甚至使病情加重。所以心绞痛患者服用硝酸甘油要选择舌下含服的方式。

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