2021年台州医疗卫生考试：临床学《不孕症》

台州中公教育 2021-02-03 15:33:48 浙江中公教育在线咨询

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在事业单位考试中，妇产科学占得比重适中，其中不孕症相关知识点相对少些，考点较为固定，关于这块重要内容，中公的专家做了以下总结，给各位同学提供参考。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】患者女，35岁。有习惯性流产史，已确诊为宫颈内口松弛，现在怀孕三个月，进行宫口环扎术最佳时间为：

A.10～15周 B.15～20周

C.14～28周 D.30周以后

E.14～16周

1.【答案】E。解析：习惯性流产的妇女，宫颈内口松弛，孕后宫口环扎术最佳时间为14～16周。

定义	女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症
分类	原发性不孕	既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者
	继发性不孕	既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月不孕者。
病因	①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症
	②子宫体病变
	③子宫颈因素
	④子宫内膜异位症
	⑤先天发育畸形（其中以排卵障碍和输卵管因素居多）
诊断	病史采集	了解患者现病史、月经史、婚育史、既往史以及其他个人史
	体格检查	全身检查需评估体格发育及营养状况，包括身高、体重和体脂分布特征，乳房发育及甲状腺情况，注意有无皮肤改变，如多毛、瘟疮和黑棘皮征等；妇科检查应依次检查外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、阴道和宫颈，注意有无异常排液和分泌物，子宫位置、大小、质地和活动度，附件有无增厚、包块和压痛，子宫直肠陷凹有无触痛结节，下腹有无压痛、反跳痛和异常包块。
	辅助检查	声检查
		激素检查
		输卵管通畅检查（子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法，应在月经干净后3~7日无任何禁忌证时进行，既可评估宫腔病变，又可了解输卵管通畅度。
治疗	纠正盆腔器质性病变	输卵管病变	输卵管成形术适用于输卵管周围粘连、远端梗阻；
		子宫病变	子宫肌瘤、宫腔粘连主要用手术治疗；
		子宫内膜异位症	可通过腹腔镜进行诊断和治疗
	诱发排卵	常用药物有氯米芬、来曲唑
	辅助生殖技术	人工授精、体外受精-胚胎移植