2021年台州医疗卫生考试：护理专业知识历年试题(752)

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1. 下列哪项不属于疼痛的原因：

A.物理损伤

B.温度刺激

C.组织缺血缺氧

D.行为异常

2. 患者，男，64岁，突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白，出冷汗，心率快，心电图可见ST段压低，T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解，引起患者疼痛的原因是：

A.温度刺激

B.物理损伤

C.心理因素

D.病理改变

3. 患者，男，28岁，暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

4. 下列不属于疼痛常用的心理治疗方法：

A.思维改善与倾听指导

B.安慰剂治疗与暗示疗法

C.松弛疗法与生物反馈疗法

D.催眠疗法与认知治疗

5. 以下哪个不属于三阶梯阵痛疗法的基本原则：

A.口服给药

B.按阶梯给药

C.药物由强到弱、逐步递减

D.个体化给药

6. 患者疼痛可能会导致多方面的反应，下列不是由疼痛所引起的反应是：

A.皱眉、哭泣、呻吟、尖叫

B.退缩、抑郁、愤怒、依赖

C.血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低

D.血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白

7. 有关于WHO三阶梯止痛药物治疗的叙述哪项是错误的：

A.阶梯给药，均从第一阶梯开始

B.首选口服药或者其他非创伤药物(如透皮贴剂)

C.按时给药，即有规律地给药

D.个体化给药，应根据病人的具体情况确定药物种类及剂量

8. 以下不是疼痛感觉基本过程的是：

A.感知

B.中枢兴奋

C.传导

D.调节

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：疼痛的原因包括：(1)温度刺激：过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤。受伤的组织释放组胺等化学物质，刺激神经末梢导致疼痛。如高温可引起灼伤，低温会致冻伤。(2)化学刺激：化学物质如强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛。化学灼伤还可使受损组织细胞释放化学物质，再次作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。(3)物理损伤：如刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等，均可使局部组织受损，刺激神经未梢而引起疼痛。大部分物理损伤引起的缺血、淤血、炎症等都促使组织释放化学物质，而使疼痛加剧、疼痛时间延长。(4)病理改变：疾病造成的体内某些管腔堵塞，组织缺血、缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉李或过度收缩，局部炎性浸润等均可引起疼痛。(5)心理因素：心理状态不佳，如情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛。如神经性疼痛常因心理因素引起。此外，疲劳、睡眠不足、用脑过度等可导致功能性头痛。故此题选D。

2.【答案】D。解析：分析题干，患者属于冠状动脉心脏病，简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛;因此患者疼痛的原因是病理改变造成，与其他因素无明显关系。故此题选D。

3.【答案】D。解析：世界卫生组织(WHO)将疼痛分为四级：0级，无疼痛;1级，有疼痛但不严重，可忍受，睡眠不受影响;2级，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药;3级，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药，该患者暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，需要用镇痛药，判断为3级疼痛。故此题选D。

4.【答案】A。解析：疼痛常用的心理治疗方法包括：安慰剂治疗、暗示疗法、催眠疗法、松弛疗法、生物反馈疗法、认知治疗、行为治疗、认知-行为治疗、群组心理治疗。故此题选A。

5.【答案】C。解析：三阶梯镇痛疗法的基本原则：包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。口服给药：其特点是方便，能应付各种多发性疼痛，镇痛效果满意，不良反应小，可以减少医源性感染，并将耐受性和依赖性减到最低限度。按时给药：按医嘱所规定的时间给药，下一次剂量应在前次给药效果消失之前给予，以维持有效血药浓度，保证疼痛连续缓解。按阶梯给药：选用药物应由弱到强，逐渐升级，最大限度减少药物依赖的发生。个体化给药：对麻醉药物的敏感度个体间差异很大，所谓合适剂量就是能满意镇痛的剂量。标准的推荐剂量要根据每个人的疼痛程度，既往用药史、药物药理学特点等来确定和调整。密切观察及宣教：对用镇痛药病人要注意密切观察其反应，要将药物的正确使用方法、可能出现的不良反应告诉病人，其目的是使病人获得最佳疗效并减轻不良反应。故此题选C。

6.【答案】C。解析：疼痛是临床工作中最常见、最重要的征象与症状，是病人最为痛苦的感受，是不舒适的最高表现形式。疼痛可引起人体出现多种不适及相关反应，但是血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低是血标本生化检查所得结果，不是疼痛引起的人体的反应;其他选项均是疼痛引起的机体反应。故此题选C。

7.【答案】A。解析：疼痛的三阶梯止痛基本原则归纳为以下5点：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。应根据病人的疼痛程度和原因适当选择相应的阵痛药物，并非均从第一阶梯开始。故此题选A。

8.【答案】B。解析：疼痛的感觉包括四个基本过程：传导、传递、调节、感知。故此题选B。

 

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