2020年台州医疗卫生考试：医基《甲状腺激素和胰岛素》

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甲状腺激素、胰岛素，想必都是同学们耳熟能详的激素了，那么在考试中我们需要注意哪些地方呢?

甲状腺激素

甲状腺激素有两种，一种名叫甲状腺素，即四碘甲状腺原氨酸，也是我们所说的T4。另一种名字与之相似，叫三碘甲状腺原氨酸，即我们所说的T3。二者的关系很简单，在外周组织，T4会转化为活性更强的T3。甲状腺激素的药理作用有三个主要方面：

①维持正常发育，能促进蛋白质合成及骨骼、中枢神经系统的生长，故发育期含量过低引发呆小症。成人的甲状腺功能减退时引起非凹陷性的黏液性水肿。

②促进代谢和产热，联系甲亢病人，不难得出甲状腺激素分泌过多可以提高基础代谢率，使产热增多，故而糖类、脂类、蛋白质均分解加速。

③提高机体交感-肾上腺系统的反应性，这是由于甲亢时对儿茶酚胺的反应性提高，出现神经过敏、烦躁、震颤、心率加快、心排出量增加及血压增高等现象。

胰岛素

最初药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取，虽然不直接妨碍在人体发挥作用，但可引起过敏反应。随着基因工程的崛起，目前通过DNA重组技术人工合成胰岛素，提高了胰岛素的药用价值。胰岛素作为一种蛋白质，易被消化道破坏，口服无效，必须注射给药。而其主要在肝、肾灭活，故严重肝、肾功能不良患者使用效果不佳。胰岛素对三大营养物质的代谢需牢记，其实也很简单，既然可以降糖，那么也必定会使降低的血糖转化为其他物质，即转化为了糖原、脂肪和蛋白质。不妨想想，即使消瘦的患者，长时间应用胰岛素后，脂肪和蛋白质的含量也会有所增加。另外胰岛素还有加快心率、加强心肌收缩力、减少肾血流、促进钾离子进入细胞和降低血钾浓度的作用。

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