2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(627)

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1. 下列哪项属于生理性蛋白尿：

A.肾淤血产生的蛋白尿

B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

2. 根据蛋白尿的发生机制，蛋白尿可分为五种，下列哪一种是错误的：

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.假性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

3. 男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(-)。首选的进一步检查是：

A.尿脱落细胞检查

B.肾脏增强CT

C.尿红细胞形态

D.清洁中段尿培养：

4. 肾病综合征最重要的诊断依据是：

A.24小时尿白尿>3.5g，血浆白蛋白<30g/L

B.血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三脂升高

C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三脂升高

5. 急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是：

A.广泛足突消失

B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积

C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润

D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积

6. 女性，45岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70Hg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞~1个/HP，血浆蛋白25g/L，最可能的诊断是：

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变

7. 急性肾小球肾炎的主要临床表现是：

A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

B.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

C.水肿，蛋白尿，血尿，高血压

D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿

8. 诊断肾病综合征必须具备的依据是：

A.大量蛋白尿与血尿

B.高脂血症与水肿

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D.低白蛋白血症与高血脂

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：生理性蛋白尿是指无器质性病变而出现每日尿蛋白定量过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g,或尿蛋白定性试验阳性，常分为以下两种情况：①功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年;②体位性蛋白尿(C对)，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时

尿蛋白消失。肾淤血产生的蛋白尿(A错)、肾动脉硬化引起的蛋白尿(B错)、凝溶性蛋白尿(D错)、均是有器质性病变而引起的蛋白尿，属于病理性蛋白尿。

2.【答案】C。解析：根据蛋白尿的发生机制，蛋白尿一般分为生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿(A对)、肾小管性蛋白尿(B对)、。假性蛋白尿(C错，为本题正确答案)是相对蛋白尿的临床意义而言，与发生机制无关，是由于尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性实验阳性，一般不伴有肾脏的损害，经治疗后很快恢复正常。肾小球性蛋白尿(A对)是由各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，过肾小管重吸收能力引起的蛋白尿。肾小管性蛋白尿(B对)是肾小管结构或功能受损，对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出增多形成的蛋白尿。分泌性蛋白尿(D对)是指肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿。

3.【答案】C。解析：患者反复痛风发作2年，间断活动后尿色加深1周，查体：血压正常。尿常规：RBC40~50/HP(正常值0~3个/HP，提示有血尿);WBC3~5/HP(男性正常值0~2个/HP，提示有白细胞尿);尿蛋白阴性。患者最主要的症状为血尿，为进一步明确诊断，需明确血尿来源，尿红细胞形态检查(C对)可确定血尿来源，若为异形红细胞，常提示肾小球源性血尿;若为正常形态的红细胞，常提示非肾小球源性血尿。尿脱落细胞学检查(A错)主要用于膀胱移行细胞癌等泌尿系肿瘤的检查。肾增强CT(B错)主要用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断等。清洁中段尿培养(D错)主要用于泌尿系感染的检查。

4.【答案】A。解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需(A对)。

5.【答案】D。解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎多为急性肾小球肾炎，其特征性镜下表现为电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积(D对)。广泛足突消失(A错)为微小病变型肾病的主要表现。电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积(B错)为l型急进性肾炎的免疫学表现。急性炎症时可有毛细血管腔内中性粒细胞浸润(C错)，无特异性。

6.【答案】B。解析：该患者无原因出现眼睑及下肢水肿，尿蛋白(+++)，血浆蛋白25g/L(正常值≥30g/L)，较符合肾病综合症的诊断标准(B对)。急性肾炎(A错)通常伴有感冒症状或皮肤感染等前驱感染，1-3周起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，此患者并没有前驱感染症状。慢性肾炎(C错)起病缓慢，3个月以上病史才可确诊。原发性淀粉样变性(D错)主要累及心、肾、消化道、皮肤和神经，继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病。

7.【答案】C。解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现一组疾病，特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压(C对)，并可伴有一过性肾功能不全。ABD为干扰选项，不是任何疾病的主要临床表现。

8.【答案】C。解析：肾病综合征的诊断包括三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症，其中最重要的条件是大量蛋白尿与低蛋白血症(C对)。其余依据并非必须具备。

 

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