2020年台州医疗卫生考试：护理专业知识历年试题(634)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：护理专业知识历年试题(634)】有关内容：

1. 食管癌好发于哪个部位：

A.颈段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

2. 食管癌主要的转移途径是什么：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.不转移

3. 食管癌TNM国际分期法中M代表：

A.原发肿瘤

B.远处转移

C.区域淋巴结

D.肿瘤侵及肌层

E.无区域淋巴结转移

4. 食管癌中晚期的主要症状为：

A.进行性吞咽困难

B.哽噎感、异物感

C.胸骨后烧灼样

D.病人逐渐消瘦

E.晚期病人出现恶病质

5. 术后患者发生乳糜胸，多是因为累及：

A.颈交感神经

B.喉返神经

C.主动脉

D.胸导管

E.肺动脉

6. 心壁由什么组成：

A.肌层、浆膜层

B.黏膜层、粘膜下层、浆膜层

C.黏膜层、粘膜下层、肌层

D.心内膜、心肌层和心外膜

E.心内膜、心肌层

7. 以下哪项属于右向左分流型先天性心脏病：

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.左心室肥大

8. 法洛四联症的病理生理改变取决于：

A.房间隔缺损大小

B.室间隔缺损大小

C.动脉导管未闭

D.主动脉压力

E.肺动脉狭窄的程度

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：中胸段食管癌最多，其次为下胸段及上胸段。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。故本题选C。

2.【答案】B。解析：主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。(1)直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。(2)淋巴转移：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴管。上段食管癌常转移至锁骨上淋巴结及颈淋巴结，中下段则多转移至气管旁淋巴结、贲门淋巴结及胃左动脉旁淋巴结。但各段均可向上端或下端转移。(3)血行转移：较少见，主要向肺、肝、肾、肋骨、脊柱等转移。故本题选B。

3.【答案】B。解析：食管癌TNM国际分期，T(原发肿瘤)，N(区域淋巴结)，M(远处转移)。故本题选B。

4.【答案】A。解析：(1)早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。(2)中晚期：症状：主要是进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。随着肿瘤发展，食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。癌肿侵入气管、支气管，可形成食管气管瘘或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，后者有时亦可因食管梗阻致内容物反流人呼吸道而引起;侵犯喉返神经者，可出现声备嘶哑;穿透大血管可出现致死性大呕血。体征：病人逐渐消痩、贫血、无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期病人出现恶病质。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等。故本题选A。

5.【答案】D。解析：乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致，多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多;恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。由于乳糜液中95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质，若未及时治疗，可在短时期内造成全身消耗、衰竭而死亡，故须积极预防和及时处理。故本题选D。

6.【答案】D。解析：心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。(1)心内膜：最内层是由内皮细胞：组成的心内膜，与血管相连，从心脏内面覆盖心脏和瓣膜。(2)心肌层：中间是心肌层，由心肌细胞组成。根据组织学和生理学特点，可将心肌细胞分为两类：一类是普通心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，主要执行收缩功能;另一类是组成心脏特殊传导系统的心肌细胞，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞，除了具有兴奋性、传导性外，还具有自律性，又因其肌原纤维很少或完全缺乏，故无收缩功能。心肌细胞的这些特性共同决定着心脏的活动规律，实现心脏的泵血功能。(3)心外膜：即心包脏层。故本题选D。

7.【答案】D。解析：先天性心脏病的种类很多，可有两种以上畸形并存，根据左、右两侧及大血管之间有无分流可将先心病分为3类。(1)左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现青紫，当大哭、屏气或任何病理情况下导致肺动脉或右心室压力增高并过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损等。(2)右向左分流型(青紫型)：某些原因，如右心室流出道狭窄，致使右心压力增高并过左心，使血流从右向左分流;或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。(3)无分流型(无青紫型)：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，不产生发绀，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。故本题选D。

8.【答案】E。解析：法洛四联症的病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度。由于主动脉瓣口靠近室间隔缺损，故左右心室收缩期峰压相等，而血液经室间隔缺损分流的方向和多少取决于肺动脉狭窄的程度。轻度肺动脉狭窄时，心室水平主要是左向右分流，肺循环血量过体循环血量，这类病人临床称之为淡红色四联症，发绀不明显，有的在婴幼儿期会出现心力衰竭。中度肺动脉狭窄时，在心室水平的分流是双向的，婴儿多在开始活动时才出现发绀。重度肺动脉狭窄时，在心室水平主要是右向左分流，病人发绀明显，行动受限，常有蹲踞或昏厥现象。故本题选E。

 

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