2020年台州医疗卫生考试：临床易混易错每日一练（6.23）

台州中公教育 2020-06-23 20:03:12 浙江中公教育在线咨询

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床易混易错每日一练（6.23）】有关内容：

1. 女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，血细胞1.5×109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11×109/L。最可能的诊断是：

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

2. 治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是：

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

3. 霍金淋巴瘤最典型的临床表现是：

A.发热

B.面色苍白

C.无痛性淋巴结肿大

D.肝脾肿大

4. 男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下为触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。首选考虑最可能的临床类型是：

A.单纯型

B.肾型

C.Schonlein型

D.Henoch型

5. 成年患者，输血100ml后，突然寒战，恶心呕吐，头痛心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为：

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

6. 男。63岁皮肤黏膜散在出血点10天。既往肝硬化病史多年。给于输注新鲜冰冻血浆治疗。输注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现。此时正确的处理措施是：

A.停止输注

B.换一袋血浆输注

C.减慢输注速度，并给于抗组胺药物治疗

D.减慢输注速度，并给于肾上腺素治疗

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中再生障碍性贫血的诊断。患者血细胞三系明显减少，网织红细胞0.001<0.01，淋巴细胞比例增加，可诊断为再生障碍性贫血，胸骨压痛(-)，与急性白血病鉴别。

2.【参考答案】B。中公解析：本题考察的是内科学血液系统中白血病的治疗。治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;COPP是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案，现已被ABVD方案取代为首选方案。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中霍奇金淋巴瘤的表现。霍奇金淋巴瘤(HL)最典型的临床表现是无痛性淋巴结肿大(C对)。发热、体重减轻是霍奇金淋巴瘤常见的全身症状;面色苍白为贫血表现，可见于淋巴瘤、急性白血病、营养不良等患者;肝脾肿大可见于晚期淋巴瘤、急性白血病、门静脉高压等疾病;发热、体重减轻、面色苍白、肝脾肿大均不具有特异性。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中过敏性紫癜的临床表现。男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天(符合腹型过敏性紫癜的临床症状)。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛(符合腹型过敏性紫癜的临床症状)，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。根据以上所述的临床资料，该患者最可能的临床类型是腹型过敏性紫癜即Henoch型。单纯型(A错)过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，无腹痛等消化道症状。肾型(B错)过敏性紫癜病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿高血压等症状。Schonlein型(D错)即关节型过敏性紫癜可有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。

5.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中输血的不良反应。成年患者，输血100ml后，突发寒战、高热，恶心、呕吐，头痛、心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为溶血反应(D对)。溶血反应典型的症状为病人输入少量血型不合的血后，突发寒战、高热、腰背酸痛、头痛、血压下降、休克等症状，随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。需注意：剧烈腰背疼痛合并血压下降一般提示发生溶血反应。发热反应(A错)血压多无变化，一般也不出现腰背酸痛。过敏反应(B错)表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。细菌污染反应(C错)也会出现寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等表现，但发生率不高，且一般不会出现剧烈腰痛。

6.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中输血不良反应的治疗。患者给予输注新鲜冰冻血浆治疗，输血开始后20分钟，出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现，发生过敏反应，此时可采取需减慢输注速度，并给于抗组胺药物治疗(C对D错)缓解。停止输血(A错)多适用于过敏反应重者(全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等)。换一袋血浆输注(B错)不能避免过敏反应的发生。

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