2020年台州医疗卫生考试：临床易混易错每日一练（6.1）

台州中公教育 2020-06-01 15:50:50 浙江中公教育在线咨询

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【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床易混易错每日一练（6.1）】有关内容：

1. 结肠癌Duckes分期中，B期指得是：

A.癌达黏膜下层

B.癌累及肠壁肌层

C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

2. 患者，男性，60岁，因阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀1天入院，无发热。查体：腹部膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片可见：腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液片，结肠内少量积气，该患者可能的诊断是：

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

3. 下列关于阑尾的描述中，说法不对的是：

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛

D.阑尾黏膜深部含有嗜银细胞，与类癌的发生相关

E.成人切除阑尾后，将损失自身机体的免疫功能

4. 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪一项的描述是不正确的：

A.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断

B.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

C.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

D.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

E.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

5. 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点：

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

C.穿孔率可达30%

D.并发症和死亡率较高

E.治疗原则是早期手术

6. 关于妊娠期急性阑尾炎的治疗措施中，哪一项描述是不正确的：

A.以手术治疗为主

B.妊娠后期应尽早手术

C.围手术加用黄体酮

D.手术位置偏低

E.术后加用广谱抗生素

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是外科学结肠癌的病理分期，大肠癌的Dukes分期：①A期：A0期肿瘤局限于黏膜层、A1期肿瘤侵及黏膜下层、A2期肿瘤侵犯肌层;②B期侵犯浆膜层或浆膜外组织(肿瘤穿透肠壁)，无淋巴结转移(C正确);③C期：C1期侵犯肠壁全层或肿瘤附近淋巴结转移、C2期侵犯肠壁全层或肠系膜淋巴结或肠系膜血管根部淋巴结转移;④D期伴有远处器官转移、局部广泛侵润或淋巴结广泛转移不能根治切除。

2.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是肠梗阻的鉴别诊断，男性，60岁，临床表现：阵发性腹痛，伴恶心腹胀，无发热。查体：腹部膨隆，见肠型，肠鸣音亢进(排除麻痹性肠梗阻)，有气过水声，腹部平片可见：腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液片，结肠内少量积气，故可考虑诊断低位小肠梗阻。

3.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是外科学阑尾炎的解剖及生理，阑尾动脉属于回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉，阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但是30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾，对自身机体免疫力无损害(D错)。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病时，表现为脐周痛，属于内脏性疼痛。

4.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是外科学阑尾炎的诊断，右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜剌激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断(A错误)。

5.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是外科学阑尾炎的鉴别诊断，小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，早期即出现高热、呕吐等;右下腹症状不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张(A错误)。小儿阑尾炎穿孔率可达30%;并发症和死亡率较高，治疗原则是早期手术。

6.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是外科学阑尾炎的治疗，妊娠期急性阑尾炎较为常见，由于其特殊性，治疗以阑尾切除为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染较难控制，应早期手术。围手术期加用黄体酮保胎，手术时，切口位置应该偏高，操作应轻柔，以减少对子宫的刺激，术后应用广谱抗生素控制感染。

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