2020年台州医疗卫生考试：药学《失眠》

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失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。

一、症状表现

1.入睡困难;

2.不能熟睡，睡眠时间减少;

3.早醒、醒后无法再入睡;

4.频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦;

5.睡过之后精力没有恢复;

6.发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复;

7.容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感;

8.很多失眠的人喜欢胡思乱想;

9.长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

二、主要危害

失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症;同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状;失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。

三、治疗用药

1.镇静：常用苯巴比妥、安定等，解除精神紧张、焦虑、烦躁不安等症状。

2.催眠：常用安定、异戊巴比妥等，对疼痛、咳嗽、发热等引起的继发性失眠，应先消除病因;对头痛引起的失眠可选用颅痛定。

3.抗惊厥：常用硫喷妥钠、苯巴比妥钠、安定、水合氯醛、硫酸镁等。小儿惊厥可选用：10%水合氯醛并用退热药;苯巴比妥钠;复方氨基比林注射液，皮下或肌注。

4.焦虑症：首选安定，口服，对急性症者，肌注或静注;对伴有明显肌肉紧张症者，可选用眠尔通;多虑平的抗焦虑作用似安定;三氟拉嗪、泰尔登因副作用较多，用时要注意。

5.癔病：以精神症状为主者，可选用泰尔登或氯丙嗪;极度兴奋躁动者，可肌注安定或氯丙嗪。

6.神经衰弱：以兴奋症状为主者可选用三溴合剂，以衰弱症状为主者可选用巴氏合剂或五味子合剂，同时酌情辅以安定等，但不宜长期使用，以免成瘾。对于头昏明显易疲劳者，可两次给予兴奋药如咖啡因、氯酯醒，或用谷氨酸钠加入葡萄糖液缓慢静注。记忆力明显减退者，服用谷氨酸或γ-氨酪酸。身体缺乏锌、铜也是导致神经衰弱的原因之一。缺锌则影响脑细胞的能量代谢及氧化还原过程;缺铜会使神经系统的抑制过程失调而导致失眠，久之可引起神经衰弱。神经衰弱者，除常规药物治疗及加强身体锻炼外，在饮食上可适当多吃富含锌、铜的食物。

四、失眠的日常调理法

第一：建议你不要总熬夜，晚上11点-凌晨3点是肝胆的最佳排毒时间，需熟睡，早睡早起对身体最好，养成一个良好的睡眠习惯;

第二：睡前不要喝咖啡、浓茶吸烟等这些物质对入眠有一定的负面影响，可以喝些牛奶、淡淡的绿茶;

第三：失眠会导致黑眼圈，建议睡前在眼周涂些维生素，最便宜的那种就可以的，不仅可以淡化消除黑眼圈，还能减少眼周细纹预防鱼尾纹;

第四：经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的东西做的粥或者糖水，因为总失眠会让这个人气血不足发虚;

第五：睡前可以把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把注意力转移到小腹，可以配合默念数数，能够很快的入睡，而且还有瘦腹部的功效;

第六：睡前可以用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳，也可用稳迈舒运动按摩或镂空的磨脚石搓一搓，促进血液循环，改善睡眠质量。

1. 焦虑首选用药：

A.苯妥英钠 B.水合氯醛

C.地西泮 D.苯巴比妥

【答案】C。

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