2020年台州医疗卫生考试：药学《平喘药的分类》

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平喘药主要分为对因治疗的药物(如：抗炎平喘药、抗过敏平喘药)和对症治疗的药物(如：β肾上腺受体激动药、茶碱类和抗胆碱药)两大类。

一、对因治疗的药物

1.抗炎平喘药

糖皮质激素

全身性应用激素是治疗哮喘急性发作和中重度哮喘的重要药物，由于全身性应用激素的不良反应较多，所以应该掌握好应用指征，按照病情需要选用合适的剂量和疗程;症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入，起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到，因此在缓解期可以单独长期应用，预防复发。

2.抗过敏平喘药

色甘酸钠

此类药物的主要作用是阻止过敏反应的靶细胞-肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放过敏介质，从而预防支气管哮喘的发生，故可将此类药物称作过敏介质阻滞剂，目前应用的抗过敏药物，疗效一般，不能作为哮喘的首选药物。

二、对症治疗的药物(支气管扩张药)

1.肾上腺素受体激动药

沙丁胺醇、特布他林

β2受体激动剂是强有力的支气管舒张剂，是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。通过气雾剂吸入、干粉吸入、雾化吸入或口服。吸入后起效迅速，效果确切，不良反应少，是治疗哮喘发作的首选和基本用药。

2.茶碱类

为常用的平喘药物，具有舒张支气管平滑肌作勇，并具有轻微的强心、利尿、扩张冠状动脉作用，此外还可兴奋呼吸中枢和呼吸肌，近几年研究结果还显示小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用。茶碱的不良反应包括胃肠道症状、心血管症状，中枢兴奋引起失眠，严重者可引起抽搐乃至死亡。

3.抗胆碱药

异丙托溴铵、噻托溴铵

能够选择性阻断胆碱能M受体而缓解气道平滑肌痉挛的药物。其作用机制是通过阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，尚可防止吸入刺激物引起的反射性支气管收缩，其扩张支气管的作用较β2受体激动剂弱，起效也较缓慢，但持续时间较长，不良反应少。主要的不良反应有口咽干燥、口味改变，过量时可减少呼吸道分泌，一直纤毛运动，有可能加重呼吸道阻塞。

1.支气管哮喘急性发作的首选药物是( )

A.氨茶碱

B.布地奈德吸入剂

C.色甘酸钠

D.沙丁胺醇气雾剂

E.孟鲁司特

【答案】D。解析：沙丁胺醇气雾剂是β2受体激动剂，起效快，作用时间短，是强有力的支气管舒张剂，是缓解急性发作的症状的第一线药物。

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