2020年台州医疗卫生考试：临床《慢性阻塞性肺疾病》

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一组以持续气流受限为特征的肺部疾病。是呼吸系统中比较常见的一种疾病，尤其常见于老年人，老年男性更多见一些，长期吸烟的老年男性一般都有慢性支气管炎这种疾病，而吸烟既是慢支的常见主要病因也是慢性阻塞性肺疾病的主要常见病因，长期慢支的病史加上吸烟对肺导致的损害使患者肺脏产生肺气肿的病变体征，包括以下几点：(1)视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。(2)触诊：语颤减弱。(3)叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。(4)听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。症状主要包括：(1)慢性咳嗽、咳痰：晨间咳嗽明显，夜间阵咳。多为白色黏液或浆液性的泡沫痰急性发作期可有脓性痰。(2)气短或呼吸困难：气短和呼吸困难逐渐加重是COPD的标志性症状。(3)喘息和胸闷：重症或急性期患者可出现。

老年男性一旦出现多年(三年以上)咳痰喘以及最近有感染的情况我们要高度怀疑他可能为COPD患者，应及时做相应的辅助检查，其中首选检查为肺功能检查，肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

FEV1%预计值(患者肺功能FEV1占预计值的百分比)是评估气流受限的严重程度分级的指标。

确诊为COPD后要积极戒烟，能很大的缓解病情。

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