2020年台州医疗卫生考试：临床易混易错题每日一练（4.17）

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1. 属于巨幼红细胞贫血特点的是：

A.核幼浆老

B.核老浆幼

C.粘膜苍白

D.匙状甲

E.异食癖

2. 不属于肝硬化失代偿肝功能减退期的是：

A.出血

B.蜘蛛痣

C.脾大脾亢

D.黄疸

E.肝病面容

3. 属于低位肠梗阻临床特点的是：

A.呕吐出现早

B.呕吐出现晚

C.呕吐量小

D.呕吐频繁

E.呕吐物为胃和十二指肠内容物

4. 属于急性阑尾炎表现的是：

A.节律性上腹痛

B.右上腹绞痛，向右肩放射

C.烧心、反酸

D.突发上腹剧痛，向腰背部放射

E.转移性右下腹痛

5. 属于Ⅳ度内痔的特点是：

A.无痔核脱出

B.痔核脱出课自行还纳

C.痔核脱出不能还纳

D.剧痛

E.痔核脱出需手动还纳

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【答案】A。

思路点拨：此题考查的是巨幼红细胞贫血的特点。属于记忆性题目，记住贫血各自的特点，不难做出选择。

完整解析：巨幼红细胞贫血主要是叶酸和维生素B12缺乏，导致细胞核的成熟障碍，所以表现为核幼浆老(A对，B错);黏膜苍白是贫血共有的临床表现(C错);缺铁贫会使指甲两侧上翻、中央凹陷呈匙状甲(D错);缺铁贫患者会有异食癖的表现(E错);故本题选A。

2.【答案】C。

思路点拨：此题考查的是肝硬化失代偿期肝功能减退和门静脉高压两个期的临床表现鉴别。属于记忆性题目，熟记两个期的特点，不难做出选择。

完整解析：肝硬化考察点主要是失代偿期的肝功能减退期和门静脉高压期各自的表现。其中肝功能减退期的表现有：由于凝血因子合成障碍及灭活雌激素的功能降低所以容易引发出血(A错);由于雌激素增多容易在上腔静脉走形的部位形成蜘蛛痣(B错);由于肝功能减退，葡萄糖醛酸的减少，所以非结合胆红素不能被转化成结合胆红素，从而出现黄疸(D错);肝硬化引起肾上腺皮质功能减退，使黑色素生成因子增多，面色发黑引起肝病面容(E错);门静脉高压期：由于门静脉压力增高，脾静脉回流受阻，血液在脾脏淤积，导致脾大;由于侧支循环形成，肠道抗原进入脾脏，导致脾功能亢进;故本题选C。

3.【答案】B。

思路点拨：此题考查的高位和低位肠梗阻临床特点的鉴别。根据解剖结构推导高、低位肠梗阻各自的临床特点，不难做出选择。

完整解析：低位肠梗阻由于梗阻位置低食物蓄积时间长，所以呕吐出现晚(A错、B对);食物蓄积量多，所以呕吐量大(C错);食物不容易蓄积满，所以呕吐出现不频繁(D错);低位肠道食物接近粪便，所以呕吐物有粪臭味(E错);故本题选B。

4.【答案】E。

思路点拨：此题考查的是急性阑尾炎的特点与其他消化系统疾病的鉴别。属于记忆性题目，记住各自的类型，不难做出选择。

完整解析：节律性周期性上腹痛是消化性溃疡的特点(A错);右上腹绞痛，放射至右肩是胆结石的特点(B错);烧心、反酸是胃食管反流病的特点(C错);突发上腹部痛，腰背部放射是急性胰腺炎特点(D错);转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，起初为上腹或脐周痛，之后向右下腹转移并局限在麦氏点;故本题选E。

5.【答案】C。

思路点拨：此题考查的是痔的类型及特点。属于记忆性题目，记住各自的类型及临床特点，不难做出选择。

完整解析：痔分根据齿状线的位置分为内痔、外痔、混合痔：其中内痔特点为出血及痔核脱出：Ⅰ度无痔核脱出(A错)，Ⅱ度痔核脱出可自行还纳(B错)，Ⅲ度痔核脱出需手动还纳(E错)，Ⅳ度痔核脱出不能还纳或手动还纳后又脱出(C对);外痔血栓痔的特点是有剧痛(D错);故本题选C。

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