2020年台州医疗卫生考试：医学检验《多毛细胞白血病的诊断》

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多毛细胞白血病(HCL)是检验专业事业编考试经常出现的知识点，本文旨在对多毛细胞白血病在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结，帮助大家复习备考。

1、概念

多毛细胞白血病是一种淋巴系统的恶性肿瘤，属于B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种，由于此种白血病细胞在显微镜下，尤其在电子显微镜下其胞浆有明显的毛状突起，故称为毛细胞，因而命名为毛细胞白血病。患者以中老年居多，男女比例为4：1。

2、病因和发病机制

绝大多数患者肿瘤细胞内BRAFV600E基因突变阳性，考虑是本病发病重要机制。

3、临床表现

①约四分之三患者出现乏力、皮肤黏膜出血、腹胀、纳差或发热等症状。

②脾肿大，部分患者脾大达脐水平以上，甚至伸延至盆腔。

4、实验诊断

①血象：绝大多数患者呈全血细胞减少，25%的患者初诊时仅有一-系或二系减少。贫血一般为轻度到中度，网织红细胞可略增高。血小板多数减少，尤以巨脾者更加明显。白细胞总数多减少，以中性粒细胞和单核细胞为突出，淋巴细胞相对增高。90%的病例有特征性的多毛细胞出现。多毛细胞具有以下特点:胞体大小约为成熟淋巴细胞的2倍，胞核大，居中或稍偏位，呈圆形、卵圆形或有凹陷和轻度折叠;核染色质较淋巴细胞细致，核膜清楚，核仁1~3个或不明显;胞质丰富，核质比例约2:1，胞质呈蓝色或淡蓝色云雾状，无天青颗粒，常有空泡。毛细胞突出的特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤绒毛突起，也称“毛发”状突起，但有时不显著，在活体染色时明显。

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