2020年台州医疗卫生考试：中医学《哮病考点总结》

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在事业单位的考试中，中医内科学是考试比较常考的科目，其中肺系疾病的哮病也是考试的重点，在学习哮病的时候要注意掌握以下几个常考的考点，包括哮病的概念、哮与喘的鉴别、哮病病机以及辨证论治：

概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必见哮，而哮必兼喘。

病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。

基本病机：痰阻气道，肺失宣降。痰伏于肺是发病的潜在夙根。

治疗原则：发时治标，平时治本

辨证论治：

1.发作期

(1)冷哮证——喉中哮鸣如水鸡声——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减

(2)热哮证——喉中痰鸣如吼——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减

(3)寒包热哮证——喉中鸣息有声，胸膈烦闷——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

(4)风痰哮证——喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加减

(5)虚哮证——喉中哮鸣如鼾——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减

2.缓解期

(1)肺脾气虚证——喉中时有轻度哮鸣——健脾益气，补土生金——六君子汤加减

(2)肺肾两虚证——吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减

【例题】哮病发作的病因病机关键是：

A.宿痰内伏于肺 B.外邪侵袭，触动伏痰

C.痰气相激，气道被阻 D.邪客于肺，气道不利

E.脏腑虚弱，气失所主

【答案】B。解析：哮病发作的原因是外邪侵袭或外邪触动;病理基础是宿痰伏肺;病机是痰气搏结于气道，所以其病因病机关键是外邪侵袭，触动伏痰。

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