2020年台州医疗卫生考试中药：中药炮制的目的

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中药来源于植物、动物、矿物，有野生，也有家种(养殖)。这些原药材在采收时，虽经过产地加工而成为药材，但可能个体粗大、质地坚硬，或含泥沙、杂质及非药用部位，或具有较大的副作用，一般不可直接用于临床，需经加工炮制为饮片后方能应用。中药成分复杂，疗效多用，因此中药炮制的目的也是多方面的。往往由于炮制方法不同，药物的作用也不同，这些作用有主次之分，彼此之间又有密切联系。一般认为，中药炮制的目的有以下几个方面。

1.降低或消除药物的毒性或副作用

炮制可以降低中药的毒性或副作用。毒性药是中药的重要组成部分，这类药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用较大需经炮制方能用于临床。历代医家对有毒中药的炮制都很重视，品种也比较集中，如川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥等。对这些中药的炮制，历代都有许多方法，或浸渍，或漂洗，或清蒸，或单煮，或加入辅料共同浸渍、蒸、煮、炒等用于解毒。现代研究表明，乌头中的乌头类生物碱及其降解产物具有强心、解热、镇痛、镇静等作用，炮制后即可保证其临床疗效，又可明显降低毒性。又如苍耳子、蓖麻子、相思子等一类含有毒性蛋白质的中药，经过加热炮制后，所含毒性蛋白质因受热变性而达到降低毒性的目的。

2.改变或缓和药物的性能

中药以“四气”和“五味”表示其性能。性味偏盛的药物，临床应用时往往会给病人带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰。药物经过炮制，可以改变或缓和药物偏盛的性味，达到改变药物作用的目的。如生甘草，性味甘凉，具有清热解毒、清肺化痰的功效，常用于咽喉肿痛，痰热咳嗽，疮痈肿毒。如《金匮》中的“桔梗汤”所用为生甘草，即取其泻火解毒之功。

3.增强药物疗效

炮制可以通过多方面的影响增强药物疗效。药物药效成分能否较好地从饮片组织细胞内溶解释放出来，将直接关系到药效成分的吸收，从而影响疗效。许多中药经炮制以后，其药效成分溶出率往往高于原药材，这与药材在切制过程所产生的变化有关，如细胞破损、比表面积增大等。此外，经过炮制中的蒸、煮、炒、煅等热处理后，药材质地或组织结构发生改变，亦可增加某些药效成分的溶出率。如黄连经炮制后，其所含小檗碱在水中的溶出率明显提高。

4.便于调剂和制剂

调剂过程需要按处方分剂量，制剂过程一般先进行前处理，因此植物类中药材来源于植物的根、茎、藤、木、花、果、叶等，经水制软化，切制成一定规格的片、丝、段、块后，可便于调剂时分剂量、配药方。药材在采收时常混有泥沙杂质，并有残留的非药用部位，另外在仓贮、运输过程中也可能混入杂质和产生霉败，因此必须经过严格的分离和清洗，以保证临床用药的卫生和剂量准确。例如某些根类药物的芦头(根上部之根茎部分)、皮类药材的粗皮(栓皮)、昆虫类药物的头足翅等均为非药用部位，常应除净。有的虽是同一种植物，但由于部位不同，其药效作用亦不同。如麻黄，其茎能发汗，其根能止汗，故须分开。

5.改变或增强药物作用的部位和趋向

中药的作用部位常以归经来表示。归经以脏腑经络为基础，所谓某药归某经，即表示该药对某些脏腑和经络有明显的选择性。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾经。

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