2019年台州医疗卫生考试药学-痛经用药的注意事项

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一、痛经的临床表现

全身症状(约有50%以上患者伴有)：腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。

在剧烈腹痛发作后，转为中等程度阵发性疼痛，约持续12～24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状紧张或忧郁、恐惧感。

二、痛经的药物治疗

(一)非处方药

阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬，镇痛、减轻肿胀。

对伴有精神紧张者可口服谷维素。

(二)处方药

1.内分泌治疗法：于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。

2.口服避孕药：可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。

(三)痛经用药注意事项与患者教育

(1)对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者，应在医师指导下用药。

(2)注意某些药物食物的使用和摄入：①对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药。②月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。③应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。

(3)缓解痛经药连续服用不宜过5天。

(4)痛经剧烈者应卧床休息;经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。保持外阴清洁，每日用温水洗1～2次，勤换垫纸。加强锻炼，衣着要温暖，忌涉冷水、游泳和剧烈运动;解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服;或应用暖水袋热敷。

做一道习题巩固一下知识：

1. 痛经的药物治疗有：

A.对乙酰氨基酚(扑热息痛)，口服一次300~600mg，一日4次

B.布洛芬片，口服，一次0.2~0.4g，每隔46小时1次

C.解痉药氢溴酸山莨菪碱，口服，一次0.3~0.6mg，—日二次

D.内分泌治疗，于月经周期第2日开始，肌肉注射黄体酮一日20mg，连续5次

E.严重疼痛可选用可待因片或氨酚待因片

【答案】ABCDE。

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